高血圧の症状 – めまいと血圧の関係とは
高血圧の症状 – めまいと血圧の関係とは
公開日: 2021年9月23日
最終更新日: 2022年12月28日
めまいは、ふわふわとした動揺感、くるくると天井が回転する感覚、歩行時の動揺感、気の遠くなる感覚などの自覚症状を認めた時を指します。
高血圧は、めまいの直接の原因にはなりません。
高血圧を治療中にめまいをきたした場合には、次の可能性を考慮して下さい。
一部の降圧剤の中には、副作用として、めまいやふらつきを起こすものがあります。
めまいをきたす代表的な薬としては、カルシウム拮抗薬のアムロジピン、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬（ARB, angiotensinⅡ receptor blocker）のイルベサルタン、アンジオテンシン変換酵素阻害薬（angiotensin-converting-enzyme inhibitor）のエナラプリルなどが挙げられます。
降圧剤を使用しているときに、血圧が下がりすぎても、めまいやふらつきの原因になる場合があります。
高齢者や糖尿病があり、起立した時に血圧が下がる人（＝起立性低血圧のある人）は、急に立ち上がったときに、血圧が下がりすぎてしまい、めまいやふらつきが出現する場合があります。
→ 糖尿病性神経障害の解説記事
高血圧のある人は、心臓の病気を合併するリスクが高くなります。
心臓の病気が原因となり、めまいをきたす疾患としては、不整脈と心臓の弁に異常が生じる弁膜症が代表的です。
これらの疾患によって、脳への血流が不十分になったときには、めまいやふらつきが生じる場合があります。
脳卒中は、脳卒中とは、脳の血管が詰まったり破れたりすることによって、脳が障害を受ける病気です。
脳の血管が詰まる脳梗塞や、脳の血管が破れて出血する脳出血などが代表的な病気です。
脳卒中を発症した場合には、脳への血流を維持するために、血圧が著しく高くなります。
脳卒中の多くは、突然、血管が詰まったり、破れたりして発症するので、発症が急激です。
突然の急激な血圧の上昇とともに、激しい頭痛、手足の麻痺、話しにくいなど症状が出現した場合には、脳卒中を疑い、速やかに医療機関に受診しましょう。
内耳は、耳の奥にある聴覚と平衡感覚を司る器官です。
内耳に異常が生じると、めまいやふらつきを認めます。
内耳に異常が生じた場合にも、ストレスで血圧は上がるため、血圧は高くなります。
内耳に異常をきたす病気としては、メニエール病、良性発作性頭位めまい（BPPV）、前庭神経炎などが挙げられます。
内耳に異常が生じた場合には、耳の聞こえにも異常が生じ、耳鳴り、難聴等をきたす場合があります。
ふらつきとともに、耳鳴り、難聴等を認める場合には、耳鼻咽喉科に受診しましょう。
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最後に、心因性は、めまいやふらつきの原因を検索しても、明らかな原因が同定できない場合に考慮します。
以上です。
高血圧は、めまいの直接の原因にはなりません。
高血圧の治療中にめまいを認めた場合には、めまいの原因を検索しましょう。
参考
American Heart Association, What are the Symptoms of High Blood Pressure?
Serafina Chimirri et al. Vertigo/dizziness as a Drugs’ adverse reaction J Pharmacol Pharmacother. 2013 他
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文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 先生
