糖尿病になると感染症になりやすい － HbA1cと感染症リスクの関係を含めた解説
糖尿病になると感染症になりやすい － HbA1cと感染症リスクの関係を含めた解説
公開日: 2020年2月8日
最終更新日: 2022年12月29日
糖尿病になると、様々な感染症にかかりやすくなります。
イギリスの研究では、糖尿病の人は、糖尿病のない人に比べて、感染症のために投薬が必要となるリスクは、1.3倍高く、感染症で入院が必要となるリスクは、1.8倍高くなることが報告されています。
HbA1cが高くなるほど、感染症のリスクは上昇し、感染症の中でも、骨・関節の感染症、心内膜炎、敗血症などの一部の重篤な感染症は、より発症しやすくなります。
驚くべきことに、HbA1cを7％未満にコントロールしても、糖尿病の人では、投薬治療を要するリスクが、1.2倍、入院治療を要するリスクは、1.7倍となり、糖尿病のない人と同程度まで下がりません。
糖尿病の血糖管理を厳格にしても、感染症のリスクは健常者並みには下げられないかもしれません。
しかし、高血糖は感染症のリスクを高めるため、感染症の予防のためには、血糖コントロールをなるべく良い状態に保ちましょう。
目次
糖尿病になると、感染症にかかりやすくなる事が知られています。
では、糖尿病の血糖コントロールを改善すると、感染症のリスクをどの程度下げる事ができるのでしょうか？
今回、紹介する臨床研究は、糖尿病の血糖コントロールを改善する事によって、どの程度、感染症のリスクは低減できるかを検討したイギリスの研究になります。
本研究は、イギリスのプライマリケア（家庭医）のデータベース（Clinical Practice Research Datalink) を利用して行われたものです。
対象者は、40歳~89歳の糖尿病患者 85312人（2型糖尿病 78964人、1型糖尿病 4496人、成因不明 1852人）、及び、コントロール群として、糖尿病ではない人 153341人が選出されました。
これらの対象となった人々が、2010年から2015年の間に何らかの感染症を発症したかどうかを調査することにより、糖尿病の血糖コントロール（HbA1c）と感染症の発症リスクとの関係を評価しました。
本研究の糖尿病患者さんの平均HbA1cは、2型糖尿病 7.4％、1型糖尿病 8.3％でした。
糖尿病の人と、糖尿病のない人の感染症のなりやすさを比較した結果、驚くべき事が判明しました。
下の図は、糖尿病のない人と、糖尿病の人をHbA1c別に区分し、何らかの感染症を発症し、投薬されたり、入院が必要になった人の割合を表した図です。
糖尿病でない人の発生リスクを１としています。
A 感染症による薬の処方
B 感染症による入院
縦軸：発生リスク
横軸：HbA1c（％）
Non-DM： 糖尿病のない人
次に、糖尿病の人の中で、どのような人だと、感染のリスクは高くなるのでしょうか？
先ほどの図を見て頂くと分かるように、HbA1cが高い人、つまり、血糖コントロールの悪い人ほど、感染症にはなりやすく、入院する人も多くなります。
HbA1c 11％以上とかなり血糖コントロールが悪い人では、HbA1c 6％台の人と比較して、投薬が必要になるリスクは、1.4倍となり、入院するリスクは、約3倍に上昇します。
血糖コントロールが悪くても、誰も彼もが感染症になるわけではなく、思ったよりも、リスクは高くならないといった印象ですね。
糖尿病の罹患歴（5年未満、5-15年、15年以上）を比較した場合には、罹患歴長い人ほど、処方、入院のリスクは上昇します。
（5年未満を１とした場合のリスクは、5-15年 処方 1.1 入院 1.23、15年以上 処方 1.2 入院 1.54になります。）
最後に、糖尿病になるとなりやすくなる感染症にはどのようなものがあるのでしょうか？
今回の研究では、糖尿病の人と、糖尿病でない人と比較した場合には、下記のような多くの感染症のリスクが上昇したと報告されています。
ほとんどの感染症と考えた方が良さそうですね。
この中でも、骨・関節の感染症、心内膜炎、敗血症は、HbA1cが高くなると、感染リスクが増える傾向が強いようです。
下図は、HbA1c別でどの程度感染者が増えるのかを示した例になります。
左：敗血症
中央：手術創部
右：骨・関節
縦軸 1000人あたりの感染者数
横軸：controls(糖尿病のない人)、HbA1c（％）
左：上気道炎
中央：蜂窩織炎
右：カンジタ症
縦軸 1000人あたりの感染者数
横軸：controls(糖尿病のない人)、HbA1c（％）
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