糖尿病だと歯が悪くなるって本当？ － 糖尿病と歯周病の関係とは
糖尿病だと歯が悪くなるって本当？ － 糖尿病と歯周病の関係とは
公開日: 2020年5月5日
最終更新日: 2022年12月29日
虫歯（齲歯）や歯周病は、口の中の細菌によって生じる病気です。
糖尿病の人は、血糖コントロールが悪いと、感染症に弱くなるため、虫歯や歯周病になりやすくなります。
糖尿病の人は、虫歯や歯周病になりやすい上に、歯周病自体が、糖尿病の血糖コントロールを悪化させてしまいます。
虫歯や歯周病の主な原因は、食事の食べかすによって、増えた細菌の塊であるプラーク（歯垢）や、プラークが石灰化した歯石です。
虫歯や歯周病の予防のためには、口腔内の細菌を減らす必要があります。
口腔内を清潔に保つために、日頃から、次の事を心がけましょう。
歯茎が赤く腫れる、歯磨きしたときに出血する、口臭が強いなどの症状のある方は、歯周病の疑いがあります。
これらの症状があるときには、早めに歯科に受診しましょう。
目次
初めに、よくある歯の病気について説明します。
よく見かける歯科の病気には、虫歯（齲歯）と、歯周病があります。
虫歯と歯周病の違いは、御存じでしょうか？
答えは、虫歯は「歯」の病気である一方で、
歯周病は、歯を支えている「歯茎や骨（歯槽骨）など」の病気である点が異なります。
虫歯は、口腔内の細菌の作り出す酸によって、歯が溶かされる病気です。
虫歯ができるまでの経過は、次の通りです。
口の中には、色々な種類の細菌がいます。
これらの細菌（代表的な菌：ミュータンス菌）は、食品や飲料の砂糖やでんぶんを利用して、歯にプラーク（歯垢）と呼ばれる粘着性の膜を作ります。
（分かりやすくすると、プラークは、しばらく歯磨きをしないと出てくる歯の表面のネバネバです。）
プラークは、細菌と細菌の作り出した粘着物質の塊であり、わずか1mgに数億から数兆もの細菌が潜んでいます。
プラーク中の細菌によって作られた酸が、歯の表面のエナメル質や象牙質を溶かし、虫歯を作ります。
歯周病は、歯を支えている歯肉・骨などの組織が障害される病気です。
歯周病は次の順序で悪化していきます。
歯周病は、初期には歯の周りの歯肉に炎症をおこし、歯肉の発赤、腫れ、出血を起こします（歯肉炎）。
歯肉炎が悪化すると、歯周炎と呼ばれるより深刻な状態となります。
そのまま放置すると、歯を支えている組織や骨が破壊され、最終的には、歯がぐらぐらするようになり、歯が抜けてしまいます。
歯周病の最も一般的な原因は、先ほど説明した歯の表面のプラーク（細菌の塊）と、プラークが長く放置された結果、かちかちに固まった歯石（＝石灰化したプラーク）です。
プラークと歯石は、細菌の塊です。
歯の周りに、細菌が大量にいると、歯の周りの組織が徐々に傷んでくるというわけですね。
歯周病は、歯を失う原因になるだけでなく、心血管疾患、認知症、がんを含む様々な病気のリスクとなる可能性が報告されています。(1)(2)(3)
歯周病のイメージ図：歯がぐらぐらです。
糖尿病は、齲歯や歯周病に悪い影響を及ぼす事が報告されています。
その理由としては、次の通りです。
糖尿病の血糖コントロールは悪いほど、免疫力が低下し、感染症に対して脆弱になります。
→ 糖尿病になると感染症になりやすい の解説記事
そのため、口腔内の細菌が原因となる齲歯や歯周病になりやすくなります。
また、歯周病になると、血糖コントロールが悪くなり、その結果、歯周病が悪化しやすくなります。
逆に、歯周病を治療すると、糖尿病の血糖コントロールが良くなることが報告されています。
糖尿病と歯周病は互いに密接な関係があります。
糖尿病の方は、自身の歯の状態にも注意を払いましょう。
虫歯や歯周病を予防するのに必要なことは、次の通りです。
血糖値を良く管理するほど、歯肉炎などの歯の問題を発症する可能性が低くなります。
歯に食事の残りかすがくっついていると、細菌が増殖します。
食べかすをブラッシングやフロスで除去しないと、プラーク（歯垢）は24時間以内に蓄積し始めます。
うまくブラシをかける事が難しい方は、電動歯ブラシを使いましょう。
→ SUNSTAR デンタルフロス／歯間ブラシの使い方より引用
フッ素入りの歯磨き粉には、虫歯の予防効果があることが報告されています。(4)
歯の間は、歯ブラシが届きにくく、食べかすが残ってしまい、プラーク（歯垢）が溜まることがあります。
デンタルフロスを使用して、歯の間も清潔に保ちましょう。
→ SUNSTAR デンタルフロス／歯間ブラシの使い方より引用
デンタルフロスには、糸まきタイプと、ホルダータイプがありますので、使いやすい方を選びましょう。
→ ライオン歯科衛生研究所（外部リンク）
プラーク（歯垢）が石灰化した歯石は、細菌感染の温床となり、虫歯や歯周病を引き起こす原因になります。
歯石は一旦形成されると、歯磨きやフロスでは除去できず、歯科医による専門器具を用いた除去が必要になる場合があります。
定期的に歯科を受診し、口腔内の異常の早期発見に努めましょう。
喫煙は、歯周炎を悪化させるリスクになります。(5)(6)
タバコはなるべく禁煙しましょう。
次のような自覚症状を認めたら、歯周病の可能性があります。
早めに歯科を受診しましょう。
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注：健常な歯肉は、通常のフロスや歯磨きでは出血しません。
「参考文献」
Darré L et al. Efficacy of periodontal treatment on glycaemic control in diabetic patients: A meta-analysis of interventional studies. Diabetes Metab. 2008 他
→ 「糖尿病内科 in 名古屋」のブログ記事一覧
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文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔 先生
